Ma szinte minden 50 év feletti ember szenved valamilyen szív- és érrendszeri betegségben. Azonban van egy tendencia, hogy ezek a betegségek fiatalodnak. Vagyis egyre gyakoribbak a 35 év alatti fiatalok szívinfarktusban vagy szívelégtelenségben. Ennek fényében az orvosok elektrokardiográfiával kapcsolatos ismeretei különösen fontosak.
Einthoven háromszöge az EKG alapja. Lényegének megértése nélkül nem lesz lehetséges az elektródák helyes elhelyezése és az elektrokardiogram minőségi megfejtése. A cikkből kiderül, mi ez, miért kell tudni róla, hogyan kell felépíteni. Először meg kell értened, mi az EKG.
Elektrokardiogram
Az EKG a szív elektromos aktivitásának rögzítése. A megadott definíció a legegyszerűbb. Ha megnézzük a gyökeret, akkor egy speciális eszköz rögzíti a szív izomsejtek teljes elektromos aktivitását, amely akkor következik be, amikor izgatottak.
Az elektrokardiogram vezető szerepet játszik a betegségek diagnosztizálásában. Először is természetesen szívbetegség gyanúja esetén írják fel. Ezen túlmenően minden kórházba kerülőnek EKG-ra van szüksége. És nem számít, ez egy sürgős kórházi kezelésvagy tervezett. Kardiogramot mindenkinek felírnak az orvosi vizsgálat, a poliklinikán tervezett testvizsgálat során.
Az elektromos impulzusok első említése 1862-ben jelent meg I. M. Sechenov tudós munkáiban. A rögzítés lehetősége azonban csak az elektrométer 1867-es feltalálásával jelent meg. William Einthoven nagymértékben hozzájárult az elektrokardiográfiai módszer fejlesztéséhez.
Ki az Einthoven?
William Einthoven holland tudós, aki 25 évesen lett professzor, a Leideni Egyetem fiziológiai tanszékének vezetője. Érdekesség, hogy kezdetben szemészettel foglalkozott, kutatásokat végzett, doktori disszertációt írt ezen a területen. Aztán a légzőrendszert tanulmányozta.
1889-ben részt vett egy nemzetközi élettani kongresszuson, ahol először ismerkedett meg az elektrokardiográfia elvégzésének eljárásával. Az esemény után Einthoven úgy döntött, hogy javítja a szív elektromos aktivitását rögzítő eszköz működését, valamint magának a felvételnek a minőségét.
Fő felfedezések
Az elektrokardiográfiával kapcsolatos tanulmányai során William Einthoven számos olyan kifejezést vezetett be, amelyeket az egész orvosi közösség a mai napig használ.
A tudós volt az első, aki bevezette a P, Q, R, S, T hullámok fogalmát. Most már nehéz elképzelni egy EKG-formát az egyes fogak pontos leírása nélkül: amplitúdó, polaritás, szélesség. Értékeik, egymás közötti kapcsolataik meghatározása fontos szerepet játszik a szívbetegségek diagnosztizálásában.
1906-ban az orvosi folyóirat egyik cikkében Einthoven leírt egy módszert az EKG felvételéretávolság. Emellett feltárta, hogy az elektrokardiogram változásai és bizonyos szívbetegségek között közvetlen kapcsolat van. Vagyis minden egyes betegség esetében meghatározzák az EKG jellegzetes változásait. Példaként a jobb kamrai hipertrófiában szenvedő betegek EKG-ját használták mitrális billentyű-elégtelenséggel, bal kamrai hipertrófiában szenvedő betegek aortabillentyű-elégtelenséggel, valamint az impulzusvezetés különböző fokú blokádjával a szívben.
Einthoven háromszöge
1913-ban egy tudós publikált cikkében 3 szabványos vezeték használatát javasolta az elektrokardiogram rögzítéséhez, amelyek egy egyenlő oldalú háromszög, amelynek középpontjában a szív, mint áramforrás.
Az Einthoven-háromszög megalkotása előtt helyesen kell elhelyezni az elektródákat. A piros elektródát a jobb karhoz, a sárga elektródát a balhoz, a zöldet a bal lábhoz rögzítjük. Fekete, földelő elektródát helyeznek a jobb alsó végtagra.
Az elektródákat feltételesen összekötő vonalakat vezetőtengelyeknek nevezzük. A rajzon egy egyenlő oldalú háromszög oldalait ábrázolják:
- Elrablásom – mindkét kéz összekapcsolása;
- II vezeték köti össze a jobb kart és a bal lábát;
- III vezetés – bal kar és láb.
A vezetékek regisztrálják az elektródák közötti feszültségkülönbséget. Minden vezetőtengelynek van egy pozitív és egy negatív pólusa. A háromszög középpontjából az abdukciós tengelyre ejtett merőleges a háromszög oldalát 2-re osztjaegyenlő részek: pozitív és negatív. Így ha a szív eredő vektora a pozitív pólus felé tér el, akkor az EKG-n az izolin feletti vonal - P, R, T hullámok - Ha a negatív pólus felé, akkor az izolin alatti eltérést - Q, S.
Háromszög építése
Einthoven háromszögének felépítéséhez a kivezetések megjelölésével egy papírlapra, rajzoljon egy geometriai alakzatot egyenlő oldalakkal és egy lefelé mutató csúcsgal. A közepére teszünk egy pontot – ez a szív.
Jegyezze meg a szabványos vezetékeket. A felső oldalon az I, a jobb oldalon a III, a bal oldalon a II. Az egyes vezetékek polaritását jelöljük. Ezek szabványosak. Ezeket meg kell tanulni.
Einthoven háromszöge elkészült. Már csak a rendeltetésszerű használat marad - a szív elektromos tengelyének és eltérésének szögének meghatározása.
A szív elektromos tengelyének meghatározása
A következő lépés az egyes oldalak középpontjának meghatározása. Ehhez le kell engedni a merőlegeseket a háromszög középpontjából az oldalaira.
A feladat a szív elektromos tengelyének meghatározása az EKG-n az Einthoven-háromszög segítségével.
Fel kell venni az I. és III. vezetékek QRS komplexét, és meg kell határozni az egyes vezetékekben lévő fogak algebrai összegét úgy, hogy megszámoljuk az egyes fogak kis sejtjeinek számát, figyelembe véve azok polaritását. Az Iabdukcióban R+Q+S=13 + (-1) + 0=12. A III-ban R + Q + S=3 + 0 + (-11)=-8.
Ezután az Einthoven-háromszög megfelelő oldalain félretesszük a kapott értékeket. Felül 12 mm-t számolunk a közepétől jobbra, a pozitív töltésű elektróda felé. A háromszög jobb oldalán a negatív töltésű elektródához közelebb eső -8-at számolunk.
Ezután a kapott pontokból merőlegeseket építünk a háromszög belsejébe. Jelölje be ezeknek a merőlegeseknek a metszéspontját. Most össze kell kötnie a háromszög középpontját a kialakított ponttal. Megkapjuk a szív EMF-jének eredő vektorát.
Az elektromos tengely meghatározásához húzzon egy vízszintes vonalat a háromszög közepén. A vektor és a megrajzolt vízszintes vonal közötti szöget alfa-szögnek nevezzük. Meghatározza a szív tengelyének eltérését. Kiszámolhatja egy hagyományos szögmérővel. Ebben az esetben a szög -11°, ami a szív tengelyének mérsékelt balra való eltérésének felel meg.
Az EOS definíciója lehetővé teszi, hogy gyanítson egy olyan problémát, amely időben felmerült a szívben. Ez különösen igaz, ha összehasonlítjuk a korábbi filmekkel. Néha a tengely egyik vagy másik irányú éles változása a katasztrófa egyetlen egyértelmű jele, amely lehetővé teszi, hogy más vizsgálati módszereket rendeljen hozzá a változások okának azonosításához.
Így, az Einthoven-háromszög ismerete, ohfelépítésének elvei lehetővé teszik az elektródák helyes alkalmazását és csatlakoztatását, időben történő diagnosztikát és az EKG változásainak mielőbbi azonosítását. Az EKG alapjainak ismerete sok életet menthet meg.
