Minden gyermek karakterének megvannak a maga sajátosságai. Az egyik szeret csendben ülni a sarokban és olvasni, míg a másik inkább a zajos játékokat szereti a barátokkal. De mindennek van határa, így egy ponton a túl játékos gyerekek anyukái hallhatnak a figyelemhiányos hiperaktivitási zavarról. Félnem kell?
ADHD – mi az?
A gyerekek szemtelenek – ezt minden anya tudja. A túlzott tevékenységnek azonban egészségügyi okai lehetnek. Az általános iskolás korú gyermekek figyelemzavara bizonyos tünetek együttese, amelyek megakadályozzák őket a sikeres tudásszerzésben. Ezek a srácok impulzívak, állandóan elterelődnek, és egy feladatra koncentrálni nagyon nagy probléma számukra.
A modern tudomány úgy véli, hogy ez egy olyan betegség, amelynek bizonyos okai vannak. Az Egyesült Államokban és Kanadában a pszichiátriai betegségek osztályozását használják a diagnózishoz. De ne ijedjen meg azonnal, és ne gondolja, hogy az orvosok ebben az esetben megpróbálják átvinni a gyermeket egy speciális iskolába. Ennek általában nincs oka. Azonban ezt a feltételt sem szabad teljesen figyelmen kívül hagyni -az intézkedések hiánya a jövőben olyan következményekkel járhat, mint a társadalomba való normális beilleszkedés problémái, a tanulmányi teljesítmény romlása, majd ezt követően a szülőkkel, tanárokkal való rossz kapcsolat stb. Szerencsére már régóta léteznek módszerek ennek a tulajdonságnak a kijavítására, beleértve a gyógyszereket is.
A szindróma története
A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességre emlékeztető állapot első leírását Heinrich Hoffmann-Donner német pszichiáter 1846-os feljegyzéseiben találták meg. Ez azonban nem tudományos folyóiratban készült, hanem csak a tudós fiának szentelt gyerekkönyvben.
Az első hivatalos említést erről az állapotról 1902-ben George Steel angol gyermekorvos tette, aki viselkedési problémákkal küzdő gyermekeket figyelt meg, beleértve a túlzott mozgásra és pusztító tevékenységekre való hajlamot. Ő volt az, aki felvetette, hogy ennek nem a rossz nevelés az oka, hanem a központi idegrendszer működési zavara. Ettől a pillanattól kezdve megkezdődött az ADHD aktív tanulmányozása. Hogy mi ez, az eddig nem teljesen világos.
A huszadik század közepére a túlzottan mozgékony és szórakozott gyerekeket „minimális agyi diszfunkcióval” kezdték diagnosztizálni, de a 80-as évek elején a „figyelemhiányos rendellenességet” elválasztották ettől a meglehetősen tág fogalomtól. Volt gyógymód is, de erről külön kell beszélnünk.
fajták
1990-ben olyan osztályozást javasoltak, amely első pillantásra két típust különböztet megugyanannak az állapotnak homlokegyenest ellentétes megnyilvánulásai. Hagyományosan HD-nek és ADD-nek nevezték őket. Az első csoportba a mozgáshiányos, gyenge figyelemkoncentrációjú, impulzív és viselkedésüket nehezen kontrolláló gyerekek kerültek. A többi beteg ezzel szemben hipoaktivitást, letargiát, gyors fáradtságot és koncentrációs veszteséget mutat.
Prevalencia
Nehéz megmondani, mennyire sürgető a figyelemhiányos zavarral kapcsolatos probléma, mivel nincsenek egységes szabványok a diagnózisra. A különböző országokban nagyon eltérő számokat adnak meg: az USA-ban - 4-13%, Németországban - 9-18%, az Orosz Föderációban - 15-28%, az Egyesült Királyságban - 1-3%, Kínában - 1 -13%, stb. e. Ez nem tartalmazza a hasonló problémákkal küzdő felnőtteket, így a tényleges statisztikák még lenyűgözőbbek lehetnek. Azt is meg kell jegyezni, hogy ez a probléma sokkal kevésbé gyakori a lányok körében, mint a fiúk körében. Utóbbiaknál háromszor nagyobb valószínűséggel diagnosztizálnak ADHD-t.
Jelek
A tudományos irodalomban akár 100 különböző megnyilvánulása is megtalálható az ADHD-re. De a fő dolog ugyanaz marad: csökkent figyelem, hiperaktivitás és hajlam a pusztító tevékenységre. Mint már említettük, a letargia és az általános hipotenzió is jelezheti a probléma egyik változatát. Szintén általános esetben megfigyelhető memóriazavar, rögeszmés mozgások, öngondoskodás hiánya és a finommotorika fejlődése, az önállóság hiánya, impulzivitás, hirtelen és gyakori hangulatváltozások, fokozott ingerlékenység és ingerlékenység. Egyébként is,Ha észreveszi, hogy a gyermek viselkedése nagyon eltér attól, amit és ahogyan szinte minden társa, legalább a saját nyugalma érdekében orvoshoz kell fordulnia, sőt kell is.
Előfordulás okai
Ha korábban az iskolai végzettség hiányosságaival magyarázták az ilyen viselkedés okait, akkor az utóbbi években arról kezdtek beszélni, hogy a figyelemzavar és a hiperaktivitás a szervezet fejlődésének sajátosságaiból fakadhat, nevezetesen a idegrendszer. Az a tény, hogy az agy a gyermek születése után tovább fejlődik. Sőt, munkája legaktívabb időszaka az élet második-ötödik évére esik. Természetesen ez a folyamat később is folytatódik, de a központi idegrendszer érése mindenkinél más és más időpontban történik.
Másrészt az ADHD-s gyerekek megfigyelése azt mutatta, hogy náluk, különösen az ADD fajtában, az agy elülső lebenyének vérkeringése lecsökken bármilyen feladat stresszes megoldása során. Sőt, minél jobban próbált a gyerek a feladatra koncentrálni, annál kifejezettebb volt a visszaesés. Egy másik hipotézis az intrauterin hypoxia átadásával kapcsolatos, amely évekkel később így reagált. Van olyan elmélet is, amely ezt az állapotot a katekolamin-anyagcsere megsértésével magyarázza. Valaki még azt is hiszi, hogy ez a tulajdonság öröklődik, ezt a gének szerkezetének jellegzetes változásaival érvelve. A különféle feltételezések ellenére azonban az „ADHD – mi ez” kérdésre adott pontos válasz a patogenezis szempontjából továbbra is rejtély.
Diagnosztika
Amint már említettük, a figyelemhiányos rendellenesség számos tünetre utalhat. És mivel a betegségre utaló jeleket a viselkedési problémákon kívül még nem azonosították, az orvosok kénytelenek rendkívül ingatag talajra hagyatkozni. Nincs egyetlen módszer a diagnózis felállítására, az USA-ban és Kanadában saját kérdőíveket használnak, az óvilágban pedig saját kérdőíveket. Ráadásul a kritériumok egy része mindkét esetben megfelelhet egy teljesen egészséges, de például rendkívül szórakozott gyermek viselkedésének. Az óvodás kor jellemzője ezt teljes mértékben alátámasztja: a személyiség formálása teljesen különböző módon történhet, ezért a diagnózist nagyon hozzáértő és tapaszt alt szakembernek kell elvégeznie.
Kétség esetén azonban nem elég csak a kérdőíveket használni. Az ADHD diagnosztikájában a tomográfiát, az elektroneuromiográfiát és az emissziós spektrometriát, valamint a szinte mindenki számára ismert EEG-t, elektroencefalográfiát alkalmazzák. Mindez segít jobban megérteni azokat a körülményeket, amelyek között figyelemhiány áll fenn.
Kezelés
A hiperaktivitás és a figyelemhiány korrekciójának módszerei gyógyszeres és egyéb módszerekre oszthatók. Előbbieket többnyire külföldön használják, utóbbiak általában sokkal közelebb állnak sok orosz anyához, akik nem akarják még egyszer gyógyszerekkel tömni gyermeküket. Ezzel szemben Európában és Amerikában a szülők általában csak akkor alkalmaznak nem gyógyszeres beavatkozást, ha a gyógyszeres kezelés sikertelen.
Leggyakrabban az orvos egy gyógyszerkomplexumot választ kipszichostimulánsok, nyugtatók, triciklikus antidepresszánsok és nootropikumok csoportjai. A nemzetközi gyakorlatban két gyógyszer bizonyította hatékonyságát az ADHD kezelésében: a Ritalin és az Amitriptilin és analógjaik.
A nem gyógyszeres terápiák is sikeresek, ha helyesen és következetesen alkalmazzák. Mindenekelőtt át kell gondolni a gyermek életvitelét társadalmi köre, tevékenysége szempontjából. Jobb, ha olyan játékokat választunk, amelyek nyugodtak, nem tartalmaznak erős érzelmi összetevőt, és bennük a partnerek - kiegyensúlyozottak és rendíthetetlenek. Sikeresen alkalmazzák a pszichoterápiát is, melynek során a gyermek tanuláshoz, környezethez való hozzáállása korrigálódik. Az ellazulást elősegítő és a szorongást enyhítő tevékenységek jótékony hatással vannak az ADHD-re. Bizonyos helyzetekben a családterápia is hasznos lehet – a tanulmányok azt mutatják, hogy a gyermekeknél diagnosztizált figyelemhiányos rendellenesség körülbelül ötszörösére növeli az anyák depressziójának kockázatát.
Bár mindkét megközelítés jó a maga módján, a legjobb eredményt mégis kombináljuk.
Prevenció
Anélkül, hogy tudnánk a gyermekeknél a figyelemhiányt okozó valódi okokat, nehéz megelõzõ intézkedésekrõl beszélni. Természetesen a várandós anyáknak van értelme gondosan figyelemmel kísérniük állapotukat, és a szülés után - a gyermek fejlődését. Sok neurológus úgy véli, hogy az ADHD tünetei körülbelül 3-5 éves korban, sőt néha már az első életévben is észrevehetők. Attól a pillanattól kezdve, hogy ezeket a jeleket felfedezik, megkezdődhet a korrekció a nem gyógyszeres kezelési módszerekkel – mindenesetre nemárthat bármely gyereknek. Csak emlékezni kell arra, hogy a figyelemhiányos gyerekeknél az agy meglehetősen sajátos működése zajlik: 3-5 percnyi tevékenység után szünetet kell tartania.
Előrejelzés
A serdülőkorra általában a figyelemzavarnak valahogy vége szakad. De ez nem jelenti azt, hogy az ADHD nem igényel kezelést, és magától elmúlik. Figyelmen kívül hagyása ha nem is neurológiai, de pszichológiai problémákkal jár. A gyermek 14-15 éves korára alacsony önértékelést, tudáshiányt, barátok hiányát okozhatja. Tekintettel arra, hogy ebben az időszakban már a maga számára nehéz időszakon, egyfajta krízisen megy keresztül, nem kell felügyelet nélkül hagyni az ADHD megnyilvánulásait, mert ez nagymértékben megnehezítheti a további szociális alkalmazkodást. Ezenkívül a vizsgálatok azt mutatják, hogy az esetek 30-70%-ában a szindróma bizonyos klinikai tüneteit idősebb korban észlelik.
Felnőttkori betegségek
Igen, ez nem csak gyerekekkel történik. A közhiedelemmel ellentétben az ADHD már nem jellemző az óvodáskorra vagy a serdülőkorra, ez a diagnózis felnőtteknél is alkalmazható. Az orvosok ezt egyelőre nem szívesen ismerik be, a szervezetlenséget, a feledékenységet és az állandó késést a temperamentumra és az akaraterő hiányára írják le. De amint már említettük, az ADHD-val diagnosztizált gyermekeknél az esetek 30-70%-ában később bizonyos vagy más problémák jelentkeznek.
Az idősebb korosztályban végzett tevékenységek jellemzőiaz életkor azonban rányomja bélyegét, így a figyelemhiány nem pontosan úgy fejeződik ki, mint egy gyermeknél:
- "lógjon" üzletelés vagy beszélgetés közben;
- koncentrációzavar;
- nehéz koncentrálni egy feladatra;
- rossz hallási memória, problémák a szóban kapott információk reprodukálásával;
- hajlamos figyelmen kívül hagyni a részleteket, még a fontosakat is.
Az éremnek van egy másik oldala is. Néha az ADHD-s emberek túlzottan koncentrált állapotba kerülhetnek. Ugyanakkor az egy dologra való összpontosítás elfelejtheti az embert az időről és más dolgokról. Ami a hiperaktivitást illeti, általában felnőtteknél sokkal kevésbé kifejezett.
