Az emberi test egy elképesztően összetett és hatékony rendszer, számos önszabályozó mechanizmussal. Ennek a rendszernek a tetején jogosan helyezkedik el a vérzéscsillapítás, amely a vérfolyadék megtartásának finoman hangolt mechanizmusának csodálatos példája. A vérzéscsillapításnak megvannak a maga törvényei, szabályai és kivételei, amelyeket meg kell értenie: ez nem csak az egészségről szól, a vérzéscsillapítás állapota az ember életének és halálának kérdése.
Magasrepülési logisztika
Az emberi test egy modern ipari telephelyhez hasonlítható (így nevezik manapság az új high-tech gyárkomplexumokat). A vérerek autópályák, utak, autóbehajtók és zsákutcák. Nos, a vér jogosan tölti be az általános logisztikai vállalkozó szerepét.
Oxigén és minden tápanyag szállítása időben és pontosan a szükség szerintaz emberi test minden szervét érinti – ez a vér legfontosabb „logisztikai” funkciója. Ennek végrehajtásához a vérnek folyékony állapotban stabilnak kell lennie. Nem ez az egyetlen kritérium a normálisan működő vérrendszerhez. A második, nem kevésbé fontos követelmény a keringő vér térfogatának megőrzése. Ez egy érdekes vérrögképződési mechanizmus segítségével történik - védelem a vérveszteség ellen az erek integritásának megsértésével. A vér állagának a szervezet állapotától függő szabályozását hemosztázisnak nevezzük. Számos olyan tényezőt és mechanizmust tartalmaz, amelyek meghatározzák az emberi egészség jelenlegi állapotát és a jövőre vonatkozó egészségügyi előrejelzéseket.
Az ellentétek egysége: véralvadási és véralvadásgátló rendszerek
Az ellentétes funkciók dinamikus egyensúlya a vérzéscsillapítás legfontosabb tényezője. Ez nyilvánvaló követelmény az ér- és vérrendszerrel szemben, amelynek teljesítését minden embernél feltétlenül ellenőrizni kell. Általában a vérre folyadékra van szükség - ebben az esetben az elemek szállítása a szöveteken keresztül probléma nélkül történik. Ha azonban a szövet megreped, és a személy vérezni kezd, a vér vérrög formájában zselévé válik - a seb „le van zárva”, a védelem fel van szerelve, minden rendben van. A jövőben erre a "sürgősségi" trombusra nincs szükség, feloldódik, a vér ismét folyékony, a logisztika helyreáll, és a szervezet újra rendbe jön.
A vérzéscsillapítás melyik funkciója fontosabb az egészség szempontjából - felelős a folyékony állapotért (véralvadásgátló rendszer) ill.védő trombusokat (alvadási rendszert) képez? Első pillantásra úgy tűnik, hogy általában az első funkció érvényesül a másodiknál: zavartalan véráramlásra van szükség, nincs szükség trombózisra. Valójában a véralvadás egy sokrétű folyamat része, ahol az antikoaguláns rendszer a véralvadás szabályozójaként működik. Ideje elkezdeni részletezni a vérzéscsillapítás folyamatait.
Ha vérrögökre van szükség: védelem a vérveszteség ellen
Egy felnőtt vérmennyisége körülbelül öt liter. Ezt a hangerőt minden helyzetben fenn kell tartani. Ennek a kötetnek a védelmére van egy trombogenezis rendszer, de nem csak. Tévedés lenne azt gondolni, hogy a vérveszteség elleni védelem csak egy véralvadási rendszer. Ennek magában kell foglalnia a trombus feloldódását is, amikor az betölti funkcióját és már nincs szükség rá. A hemosztázis egymásba integrált funkciók rendszere.
A véralvadás két mechanizmusa
- Vascularis-thrombocyta mechanizmus: dominóelv szerint indul be és működik a trombusképződés - ezek egymás után következő folyamatok, ahol az előző elindítja a következőt. Ennek a folyamatnak a fő szereplői és végrehajtói a kis vérsejtek (vérlemezkék) és a kis kaliberű erek (főleg a kapillárisok). A védekezés minden építési szabály szerint történik: a sérülés helyén az ér beszűkül, a vérlemezkék megduzzadnak és megváltoztatják alakjukat, hogy elkezdjenek tapadni az érfalhoz (tapadás) és összetapadni (aggregáció). Laza primer trombus vagy vérlemezke hemosztatikus dugó képződik.
- A koagulációs alvadási mechanizmus trauma esetén lép felnagyobb erek enzimatikus biokémiai folyamatok. Lényegében ez a fibrinogén (egy vízben oldódó fehérje) fibrinné (oldhatatlan fehérjévé) való átalakulása, amelyből a másodlagos trombus áll - vérrög. A fibrin vastag megerősítő háló szerepét tölti be a beleesett vérsejtek számára.
Hipokoagulációs szindróma: királyi történet
Mindenki hallott a hemofília formájában jelentkező véralvadási zavarról – a betegek már nagyon híresek voltak. Korábban királyi vérbetegségnek tekintették szegény Alekszej Tsarevicsnél, mint egy tündérmesében. A hemofília ma egy tiszta örökletes betegség, amelynek recesszív génje a női X kromoszómán található. A nők hemofíliában szenvednek, a férfiak pedig ebben. Viktória brit királynőnek és leszármazottainak, az európai királyi házak tagjainak (összesen hat nő és tizenegy férfi) köszönhetően a világ szomorú és megbízható példát mutat a betegség örökletes jeleinek átviteléről.
Most a konkrét mechanizmusról. Hemofíliában a vérlemezkék és a kallikrein-kinin rendszer egyéb összetevőinek szintézise károsodik. A VIII-as faktor génmutációjával a hemofília A-ról beszélnek. A IX-es faktor rendellenességeinél a hemofília B. A hemofília C jelenléte a XI-es faktortól függ. A fenti lehetőségek mindegyike a véralvadási zavarok első fázisának patológiájára vonatkozik - nem képződik aktív protrombináz, ami jelentős alvadási időhöz vezet.
Zavarok a véralvadás második fázisában – a trombinképződés kudarca(a protrombin és más kapcsolódó komponensek szintézisének csökkenése). A harmadik fázis a fő „oldódási” folyamat – a fibrinolízis – növekedéséhez vezet.
szó trombocita
A vérlemezkék a legfontosabb és legérdekesebb vérsejtek, amelyek megjelenése nagyon reprezentálatlan: szabálytalan, változó alakú, színtelen. Nincs mag, nem élnek sokáig - csak 10 napig. Ők felelősek a vér alvadási és véralvadásgátló rendszeréért. A vérlemezkéknek a legfontosabb funkciói vannak:
- Angiotróf – támogatja a mikrovaszkuláris rezisztenciát.
- Ragasztó-aggregáció – az a képesség, hogy egymáshoz tapadnak, és az ér falához tapadnak a sérülés helyén.
A klinikai vérvizsgálatok során ezek száma mindig kiemelt figyelem középpontjában áll. A thrombocytaszámnak minden állapotban a legerősebb állandónak kell maradnia az emberi szervezetben, nem több és nem kevesebb. Mivel a thrombocytopenia (a norma alatti szám) a vérrögök hiánya, az érgörcs hiánya, és ennek eredményeként a véralvadás lelassulása. A thrombocytopathia a sejt minőségi változása - szerkezeti, biokémiai. Ezek a változások a vérlemezke-funkció károsodásához is vezetnek.
normális véralvadásgátlás
A véralvadás folyamata magában foglalja az egyedi inhibitorok egy csoportjának kötelező működését. Ezek a fehérjék nem mások, mint egy antikoaguláns vérrendszer. A fiziológia az ellentétes folyamatok dinamikus egyensúlyában rejlik. A fiziológiás véralvadásgátlók a főtrombózis elleni harcosok. Ezeket a speciális célú fehérjéket három csoportra osztják, amelyek nevei önmagukért beszélnek:
- Antitrombotikus lemezek.
- Antitrombinok.
- Antifibrinek.
Az első két csoport fehérjéi gátló funkciót töltenek be: gátolják a vérlemezkék adhézióját és aggregációját, lassítják a fibrin képződését a fibrinogénből stb. A harmadik csoport fehérjéi különlegesek, teljesen más feladatot látnak el - lebontják a már kialakult fibrint (a vérrög megerősítő hálóját) úgynevezett fibrin bomlástermékekké - PDF.
A jövőben a trombus már fibrinszálak megerősítése nélkül összezsugorodik (a folyamatot visszahúzódásnak nevezik) és feloldódik, vagyis teljes lízissel véget vet rövid életének. A fibrinszálak felhasadása, majd a trombus feloldódása olyan fontos folyamat, hogy sok forrásban a már kialakult thrombus elpusztításával és a trombusképződés gátlásával járó fibrinhasadást külön folyamatként írják le: fibrinolitikus és antikoaguláns vérrendszerként. Így logikus lenne a hemosztázis három funkcionális komponensének elfogadása és elfogadása. Ide tartoznak a vér koagulációs, antikoaguláns és fibrinolitikus rendszerei.
Ha a vérrögök károsak: kóros trombózis
Ne keverje össze a trombózist a véralvadással. Ez utóbbi akár a testen kívül is önálló folyamat lehet. Trombózis - a vérrög fokozatos kialakulása fibrin képződésével és megsértésévelvérkeringés. A trombózis előfordulásának számos oka van: daganatok, fertőzések, szív- és érrendszeri betegségek stb. De minden lehetséges ok miatt a kóros vérrögök születésének fő feltételei az antikoaguláns vérrendszer változásaitól függenek:
- hiperkoaguláció (antikoaguláns faktorok hiánya);
- megnövekedett vérviszkozitás;
- érfalak károsodása (azonnali tapadás - vérlemezkék tapadása);
- lassú véráramlás.
Érbalesetek és trombózis
A trombózis rendkívül gyakori és súlyos patológia. A következő formákban jelenik meg:
- Vénás vagy artériás.
- Akut vagy krónikus.
- Aterotrombózis.
Az atherothrombosis valódi érkatasztrófának nevezhető. Ezek a szervek szívrohamai és agyvérzések az artériák szklerózisos plakkok általi elzáródása miatt. Óriási veszélyt jelent annak a veszélye, hogy a tüdő vagy a szív artériáinak elzáródása miatt felszakad a vérrög, ami azonnali halálhoz vezet.
Az ilyen patológiák kezelésében a cél ugyanaz - a véralvadás csökkentése, vagyis a véralvadás normál szintre történő szabályozása. Ilyen esetekben véralvadásgátló gyógyszereket használnak, egyfajta mesterséges véralvadásgátló rendszert. Akárhogy is, a túlzott véralvadást és a kóros véralvadást ellentétes folyamatokkal kezelik.
Antikoaguláció patológiákban
A vér antikoaguláns rendszerének szerepe nehéztúlbecslés. Először is, ez a fibrinolízis funkciója - a fibrinrög felosztása a vér folyékony állapotának és az edények szabad lumenének fenntartása érdekében. A fő komponens a fibrinolizin (plazmin), amely elpusztítja a fibrinszálakat, és FDP-vé (fibrin degradációs termékekké) alakítja, a trombus ezt követő összenyomásával és feloldásával.
Az antikoaguláns vérrendszer röviden
A vérzéscsillapítás hatékonysága egymással összefüggő tényezőktől függ, amelyek hatását csak együtt kell figyelembe venni:
- Az erek falának állapota.
- Elegendő vérlemezkeszám és minőségi hasznosságuk.
- A plazma enzimek, különösen a fibrinolitikus enzimek állapota.
Ha az emberi egészség és élet szempontjából fontos és funkcionális kritikusságról beszélünk, akkor ezek között a tényezők között van egy vitathatatlan vezető: az antikoaguláns vérrendszer biokémiája számos súlyos betegség kezelésének modellje, amely a következőkből áll: kóros vérrögök kialakulása. A modern gyógyszerek fellépése ezeken az elveken alapul. Az antikoaguláns vérrendszer fiziológiája olyan, hogy lemarad a véralvadási rendszertől, és gyorsabban kimerül: az antikoagulánsokat gyorsabban fogyasztják el, mint amennyit termelnek. Ezért a trombózis kezelésének fő módszere az antikoagulánsok hiányának pótlása.
