A kohorsz epidemiológiai vizsgálatok kiemelt alkalmazási területei a betegségek megjelenésének ritkán előforduló előfeltételei, az egy elemzés során azonosított patológia okának különféle következményei. Az ilyen vizsgálatok a legrövidebb módja a patológiák etiológiájának azonosításának és a kvantitatív kockázatelemzésnek. Vegye figyelembe a kohorszvizsgálatok jellemzőit, a példákat és a típusokat.
Általános információ
A "kohorsz" fogalmát az orvostudományban bizonyos jellemzők által egyesített alanyok csoportjára utalják. Az epidemiológiai megfigyeléses kohorsz vizsgálatokban mindig egészséges egyénekből áll. Az elemzés értelmében feltételezzük, hogy a teljes csoport vagy annak egy külön része ki van téve vagy ki volt téve a vizsgált kockázati tényezőknek. Ezért bizonyos patológiáknak utólag fel kell merülniük az alanyok társulásában.
Bármilyen kohorsz vizsgálat (szociológiai, orvosi stb.)bizonyos jelenségek okainak felkutatásával jár, az állítólagos előfeltételtől a következményig terjed.
Osztályozás
A kohorszvizsgálatoknak két módszere van. A felosztás a vizsgált adatok típusától függően történik.
Ha jelenleg kialakult egy alanycsoport, amelynek megfigyelése a jövőben lesz, akkor prospektív (párhuzamos) kohorsz vizsgálatról beszélünk. A szociológiában ezt a lehetőséget meglehetősen gyakran használják.
A kockázati tényezők hatásának ismerete alapján egy kohorsz hozható létre, és az aktuális pillanatig elemezhető. Ebben az esetben retrospektív kohorszvizsgálatról beszélünk. Tekintsük mindegyikük jellemzőit.
Párhuzamos kohorsz-tanulmány az orvostudományban
Ez az elemzés új esetek kimutatásán alapul egészséges alanyok speciálisan kiválasztott csoportjában egy bizonyos időszakon keresztül.
A kohorsz vizsgálat elején vagy a megfigyelési szakasz után az emberek egy csoportját két alcsoportra osztják: a fő és a kontrollált alcsoportra. Több ilyen pár is lehet.
A fő alcsoportba azok a személyek tartoznak, akik a vizsgált kockázati tényezőnek vannak kitéve vagy ki vannak téve annak. Ebben a tekintetben kitettnek nevezik. A kontroll alcsoportot azokból az alanyokból alakítjuk ki, akiknél a vizsgált faktor hatása nem derült ki.
Egy bizonyos időszak végén értékelik a betegségek előfordulási gyakoriságában mutatkozó különbségeket mindkét alcsoportban, következtetéseket vonnak le a meglétére ill.nincs ok-okozati összefüggés a tényezők és a betegség között.
Fejlesztési előzmények
Az első párhuzamos kohorsz vizsgálatok azonosították bármely kockázati tényező ok-okozati szerepét egyetlen patológiában. Például 1949-ben egy elemzést végeztek New Yorkban, hogy összefüggést állapítsanak meg a terhes nőkben előforduló rubeola és az azt követő veleszületett betegségek, a magzat halála vagy fejlődési rendellenességei között.
Hamarosan megkezdték a kohorsz-vizsgálatok elvégzését, amelyek célja több patológia több kockázati tényezőjének feltárása volt (ugyanazon elemzésen belül). A híres Framingham-tanulmány egy klasszikus példa. 1949-ben indult. A kohorsz vizsgálat célja a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek azonosítása volt. Ennek az elemzésnek a sémája a fő és a kontroll alcsoport kialakulását nem azonnal, hanem a megfigyelési szakasz után feltételezte. Azonban többször létrehozták őket.
Fő szakaszok
Egy párhuzamos kohorszvizsgálatot több szakaszban végeznek:
- meghatározzák azt a népességet, amelyből a csoport létrejön;
- feltárásra kerül az egyes vizsgált kockázati tényezők hatásának ténye a csoport egy-egy alanyára, az elsődleges számviteli dokumentáció kitöltése;
- megfigyelési időszak meghatározva;
- a kohorszba tartozó személyek egészségi állapotának dinamikus felmérése;
- összehasonlító csoportok jönnek létre (fő és kontroll);
- A kapott információ tanulmányozása folyamatban van.
Retrospektív tanulmány
Az archív adatokból kiválasztott kohorsz meghívásatörténeti, a tanulmány pedig történelmi vagy retrospektív. Az „októl-okozatig” elemzés alapelve változatlan marad.
A retrospektív és a párhuzamos vizsgálatok közötti különbség a fő és a kontroll alcsoport létrehozásának időzítésében rejlik.
Mivel a megbetegedési eseteket már rögzítették, a kohorsz felosztása a kialakulás után azonnal lehetséges. Egy adott időszakban az alcsoportokat orvosi feljegyzéseken keresztül nyomon követik, a beteg alanyokat azonosítják. A további műveletek hasonlóak a párhuzamos vizsgálat keretében végzettekhez.
Speciális visszatekintési elemzés
A történeti kutatásokból származó információk nem tekinthetők olyan megbízhatónak, mint egy prospektív tanulmány eredményei. Ez annak köszönhető, hogy idővel változnak a betegek felismerésének, diagnosztizálásának és nyilvántartásának minőségi kritériumai, valamint az impaktfaktorok azonosításának jelei és módszerei.
Ugyanakkor egy retrospektív tanulmányt a szervezés egyszerűsége különböztet meg. Ha a kockázati tényezők hatására és az azonosított morbiditási esetekre vonatkozó múltbeli adatok megbízhatóak, akkor a történeti elemzés elsőbbséget élvez. A retrospektív módszert például a foglalkozási megbetegedések, a súlyos klinikai tünetekkel járó patológiák, a halálokok stb. vizsgálatánál alkalmazzák.
A kohorszelemzés előnyei
Az ilyen kutatások legfontosabb előnye az a lehetőség (gyakran az egyetlen), hogy megbízható információkat szerezzünkpatológiák etiológiája. Ez különösen fontos olyan esetekben, amikor lehetetlen kísérletet végezni.
A kohorszvizsgálatok az egyetlen mód a betegség relatív, attribúciós és abszolút kockázatának mutatóinak megállapítására, a patológia állítólagos okával kapcsolatos helyzetek etiológiai arányának felmérésére.
Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik a ritka kiváltó okok kimutatását. Ebben az esetben egy vagy több betegség több oka is kimutatható egyszerre.
A kapott információ megbízhatósága meglehetősen magas. Ennek az az oka, hogy a kohorszelemzés nagyobb valószínűséggel elkerüli a hibákat a fő kontrollalcsoportok létrehozása során, mivel azok a következmények (halál, betegség stb.) felfedezése után jönnek létre.
Hibák
A kohorszvizsgálat fő hátránya, hogy egészséges alanyok nagy csoportját kell létrehozni. Ez különösen szükséges viszonylag ritka patológiák esetén. Minél ritkábban észlelik a betegséget, annál nagyobb a fizikai képtelenség a kívánt kohorsz kialakítására. Fontos hátránya a kutatás időtartama és magas költsége.
Népesség meghatározása
A vizsgálat elején megállapítják annak a populációnak a jellemzőit, amelyből kiválasztják az egyedeket a vizsgálatban való részvételre. A kohorsz kizárólag egészséges alanyokból áll. Ugyanakkor a szakértők abból indulnak ki, hogy ez nem csupán egyének csoportja lesz, hanem olyan egyesület, amelybenbetegségek várhatók. Ez a feltételezés általában leíró epidemiológiai megfigyelések eredményein alapul, amelyek bizonyos népességcsoportok előfordulási gyakoriságában eltéréseket tártak fel.
Jellemzők azonosítása
Ha feltételezzük, hogy egy csoportban patológiák fordulnak elő, akkor azt bizonyos tényezők befolyásolják. A kohorsz jellemzőit szakértők határozzák meg az okok hatásának a munkahipotézisének megfelelően az ilyen kritériumokkal rendelkező alanyoknál a betegségek kialakulásának valószínűségére. Ezek lehetnek életkor, fiziológiai állapot, nem, idő, szakma, rossz szokások, valamilyen esemény, lakóhely stb.
Tegyük fel, hogy a munkahipotézis az, hogy összefüggés van a csökkent fizikai aktivitás és a 30-40 éves férfiak magas vérnyomása között. Ebből az következik, hogy nem minden állampolgárból és még csak nem is minden felnőtt férfiból kell kohortot létrehozni, hanem csak a 30-40 éves kort betöltöttekből.
Ha olyan tényezőket vizsgálunk, amelyek nyilvánvalóan nem befolyásolják a populáció egyes alanyait (például fizikai inaktivitás, dohányzás, magas vérnyomás), akkor meghatározunk egy populációt, majd ebből egy kohortot képezünk.
Ha bármely olyan tényező ok-okozati szerepét vizsgáljuk, amely nyilvánvalóan minden embert befolyásolt, akkor 2 csoport vesz részt a vizsgálatban. A fő az exponált arcok közül kerül kiválasztásra,vezérlés - exponálatlanból, ami minden más tekintetben hasonló az elsőhöz.
Teljes és mintaelemzés
Egy teljes vizsgálatban a kohorszt a kiválasztott populáció összes egészséges alanyából kell kialakítani. Általában általános csoportok jönnek létre, amelyek nagyon közel állnak az ideálishoz.
Folyamatos prospektív kohorszanalízist végeztek a terhes nők rubeola és az újszülöttek veleszületett rendellenességei közötti összefüggés hipotézisének tesztelésére. A kísérleti alcsoportba szinte minden olyan terhesség tartozott, amelyet patológia bonyolított. A kontroll alcsoport a többi terhes nőből állt (több mint 5 ezer fő).
A mintavételi vizsgálatok egy reprezentatív kohorsz kiválasztását jelentik, nem a teljes populációból, hanem az általános csoportból készülnek.
Egy kockázati tényező befolyásának tényének kimutatása
Az elemzés megkezdése előtt a feltételezett okok hatása a kohorsz egyes tagjaira csak várható. Ennek megfelelően a csoport kiválasztása után meg kell határozni, hogy az egyes rizikófaktorok hatnak-e egy-egy alanyra vagy sem. Mindegyik szerepel a vizsgálat előkészítő szakaszában meghatározott jellemzőkben.
Az okok azonosításának módja a különböző egyéneknél a tényezők természetétől függ. A gyakorlatban felméréseket alkalmaznak (közvetlen vagy rokonokkal folytatott beszélgetések), archív adatok tanulmányozását, klinikai vizsgálatokat (nyomásmérés, EKG). Az orvostudomány számára elengedhetetlen a kutatás. Segítségével bizonyos betegségek kialakulását megelőzheti, minimalizálhatja.
Ennek eredményeként a vizsgálat kezdeti szakaszában minden tantárgyhoz elsődleges számviteli bizonylat készül. Ebben többek között a "faktoriális" kritériumok szerepelnek. Az egyes tényezők befolyását nemcsak a jelenlét/hiány elve veszi figyelembe, hanem a hatás időtartama/erőssége is. Természetesen ezeket az információkat a számviteli dokumentációban rögzítjük, ha van rá valós lehetőség.
GMT
| Detect languageAfrikaansAlbanianArabicArmenianAzerbaijaniBasqueBelarusianBengaliBosnianBulgarianCatalanCebuanoChichewaChinese (Simplified)Chinese (Traditional)CroatianCzechDanishDutchEnglishEsperantoEstonianFilipinoFinnishFrenchGalicianGeorgianGermanGreekGujaratiHaitian CreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu | AfrikaansAlbánArabÖrményAzerbajdzsánBaszk FehéroroszBengálBosnyákBolgáriaKatalán Cebuano ChichewaKínai (egyszerűsített)Kínai (hagyományos)Horvát Cseh DánHolland HagyAngol EszperantóÉszt Német-FilipínóFonCreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu |
A szövegfelolvasó funkció 200 karakterre korlátozott
| Lehetőségek: Előzmények: Visszajelzés: Adományozás | Bezárás |
