Agyunk egy egyedülálló, összetett rendszer, amely egyszerre irányítja az érzékszervi és vesztibuláris apparátust, a mozgást, a gondolkodást, a beszédet, a látást és még sok mást.
Ebben a cikkben arról fogunk beszélni, hogyan szabályozza az agy az akaratlagos és önkéntelen mozgásokat. És arról, hogy milyen neurológiai rendellenességek kapcsolódnak az agy piramisrendszerének károsodásához.
Piramis és extrapiramidális utak
A piramisrendszer piramis- és extrapiramidális pályákból áll. mi a különbségük? A piramispálya vagy tractus pyramidalis az az út, amely összeköti a motoros aktivitásért felelős agykérgi neuronokat a gerincvelő és a koponyaidegek magjaival. Feladata az akaratlagos izommozgások szabályozása azáltal, hogy központi idegrendszeri jeleket továbbít a szervezetbe. De extrapiramidálisan szabályozza testünk tudattalan kondicionált reflexeit. Ez az agy régebbi és mélyebb szerkezete, és jelei nem jelennek meg a tudatban.
Extrapiramis és piramis - lefelé mutató utak. A felszálló főutak pedig az érzékszervekből az agyba történő információátvitelért felelősek. Ezek a következők: laterális dorsalis thalamicus, elülső gerincvelői kisagy és hátsó gerincvelői kisagy.
Az agy piramispályái. Épület
Két típusra oszthatók: corticalis-spinalis és corticalis-nukleáris. A corticospinalis felelős a test mozgásaiért, a corticonuclearis az arc- és a nyelőizmokat szabályozza.
Hogyan van elrendezve a corticalis-spinalis piramispálya? Ez az elektromos út az agykéreggel kezdődik – azzal a területtel, amely a magasabb mentális tevékenységért, a tudatért felelős. Az egész kéreg egymással összefüggő neurális hálózatokból áll. Több mint 14 milliárd neuron koncentrálódik a kéregben.
A féltekéken az információ ilyen módon oszlik meg: minden, ami az alsó végtagok munkájával kapcsolatos, a felső részekben található, ami pedig a felsőt érinti, éppen ellenkezőleg, az alsó struktúrákban.
A kéreg felső és alsó részéből érkező összes jelet összegyűjtik és továbbítják a belső kapszulába. Ezután a középagyon és a híd középső részén keresztül idegrostok köteg jut be a velős nyúlvány piramisaiba.
Itt történik az elágazás: a rostok nagy része (80%) átmegy a test másik oldalára, és az oldalsó gerincvelőt alkotja. Ezek az ágak „kigyújtják” a motoros neuronokat, amelyek aztán közvetlenül az izmokhoz továbbítanak jeleket, hogy összehúzódjanak vagy ellazuljanak. Kisebb részszálköteg (20%) beidegzi a „saját” oldal motoneuronjait.
A kérgi-nukleáris piramispálya kezdetben ugyanazokon az agyi struktúrákon halad át, mint "partnere", de már a középagyban keresztezi magát, és eljut az arc neuronjaihoz.
A diagnózis szempontjából fontos anatómiai jellemzők
A piramispálya szerkezetének van néhány sajátossága, amelyeket nem szabad figyelmen kívül hagyni, amikor a patológia lokalizációját kell megtudni. Mit kell pontosan tudnod?
- A cortico-spinalis traktus idegrostjainak egy része, az oldalsó decussáció kivételével, keresztezi a gerincvelő szegmens fehér commissura területét, ahol véget érnek.
- A törzs izmainak többségét mindkét agyfélteke irányítja. Ez egy fontos védekezés. Sztrók vagy szélütés esetén azok a betegek, akiknél hemiplegiával diagnosztizáltak, egyenesen tudják tartani a testet.
- Az agy hídjának régiójában a corticalis-spinalis traktus rostjait más rostok választják el – a kisagyi traktus. A hídról külön kötegek bukkannak elő. Ebben a tekintetben a motoros rendellenességek gyakran szétszórtak. Míg a kóros fókusz lehet egyetlen.
A piramis traktus vereségének tünetei néha egészen egyértelműek, mint például az alsó végtagok bénulása esetén. De előfordul, hogy nehéz megállapítani az okot. Fontos, hogy időben észrevegye a motoros készségek kisebb megsértését, és forduljon orvoshoz.
A vereség tünetei. Szintek
A vezető piramispálya megsértésének klinikai megnyilvánulása attól függ, hogy melyik osztályon történt az idegrostok károsodása. Megkülönböztetnia motoros aktivitás több szintű károsodása: a teljes bénulástól a viszonylag jóindulatú károsodásokig.
Tehát a neurológia a piramistraktus következő szintjeit azonosítja:
- Centrális monoparesis (bénulás). A megsértések az agykéreg területén lokalizálódnak (bal vagy jobb).
- Központi hemiparézis. Sérült belső kapszula.
- Különféle váltakozó szindrómák – érintett agytörzsi terület.
- Végtagbénulás. Az egyik oldalsó zsinór a gerincvelő régiójában.
Az agykapszula és az agyféltekék károsodásával járó központi bénulást az a tény jellemzi, hogy az érintett területhez képest a test ellenkező oldalán az izmok működése károsodik. Hiszen a piramis út metszéspontja az idegrendszerben működik. Vagyis a rostok átjutnak az oldalsó vagy oldalsó gerincvelőbe. Az egyszerűsített diagram azt mutatja, hogy a piramis pálya, amelynek anatómiáját fentebb tárgy altuk, hogyan keresztezi és halad tovább.
Amikor a gerincvelő oldalsó agya megsérül, a sérüléssel azonos oldalon lévő izmok munkája megszakad.
Neuropatológia. Perifériás és centrális bénulás
Mikroszkóp alatt az idegrostok úgy néznek ki, mint egy zsinór. Munkájuk rendkívül fontos a szervezet számára. Ha a vezetés megszakad az idegkör valamely részén, akkor a test egyes részein az izmok nem lesznek képesek jeleket fogadni. Ez bénulást okoz. A bénulás két típusra oszlik: központi és perifériás.
Haa "hálózat" egyik központi motoros idege eltörik, ekkor centrális bénulás lép fel. És ha probléma van a perifériás mozgatóideggel, akkor a bénulás perifériás lesz.
Perifériás bénulás esetén az orvos az izomtónus csökkenését és az izomtömeg erős csökkenését észleli. Az ínrándulások is csökkennek vagy teljesen eltűnnek.
A központi bénulásnál más a helyzet. Ekkor hyperreflexia figyelhető meg, izomtónus emelkedik, néha kontraktúrák lépnek fel.
Piramis-elégtelenség újszülötteknél. Okok
A mozgászavar tünetei egy gyermeknél furcsa rándulások, vagy előfordulhat, hogy másképp jár, mint a többi gyermek – lábujjhegyen; vagy a leállítási pozíció nem megfelelő. Ennek a gyermek állapotának okai a következők lehetnek:
- agy (gerinc vagy agy) fejletlensége;
- születési trauma, ha az agy fali lebenye vagy maga az agytörzs megsérül, a piramispálya biztosan megsérül;
- örökletes idegrendszeri betegségek.
- hipoxia;
- agyvérzés szülés után;
- fertőzés, például agyhártyagyulladás vagy arachnoiditis.
A felnőttek kezelése gyakrabban gyógyszeres. De a gyermekek számára sokkal jobb olyan módszereket használni, mint a testmozgás, a masszázs és a vitaminok szedése. Ha nincs agytályog vagy más súlyos sérülés, az állapot az első életévre javul.
Paresztézia és myoclonus
A nyaki gerinc zavara paresztéziához vezet. Ez a neuropátia, amelyet az érzékenység megsértése jellemez. Férfielveszítheti a bőr összes érzékszervi érzékenységét, vagy bizsergést érezhet az egész testben. A paresztéziákat reflexológiával, manuálterápiával vagy fizioterápiával kezelik. És természetesen el kell távolítani a neuropátia kiváltó okát.
A piramistraktus és ennek következtében a motoros aktivitás egy másik elváltozása a myoclonus – akaratlan rángások.
Többféle myoclonus létezik:
- egy külön izomcsoport ritmikus myoklonus összehúzódásai;
- velopalatinus összehúzódások - a nyelv vagy a torok hirtelen, nem ritmikus összehúzódásai;
- posturalis myoclonus;
- kortikális;
- myoclonus a motoros aktivitás hatására (sportolókban).
A myoclonus vagy corticalis myoclonus a vezetési idegpálya betegsége, amelynek oka az agy motoros központjainak megsértése. Vagyis a piramisösvény legelején. Ha a kéregben „hiba” van, akkor az izmokhoz küldött jelek már torzulva érnek el.
A motoros piramispálya megsértésének okai azonban lehetnek magnéziumhiány, pszicho-érzelmi vagy fizikai túlterheltség, és sok más ok. Ezért a diagnózist orvosnak kell felállítania egy MRI vizsgálat után.
A jogsértések diagnosztizálása
A leszálló piramis pálya egy projekciós pálya, míg a felszálló pálya az, amely a gerincvelőn keresztül továbbítja a test jeleit a központi idegrendszer felé. Ellenkezőleg, a lefelé irányuló agyi jeleket továbbítja a neuronoknak.
Annak meghatározása, hogy melyikA neurológus a vizsgálat során az izmokkal, ízületekkel és idegi reflexekkel kapcsolatos számos paramétert megvizsgál, és mennyit szenvedett.
A neurológus a következő diagnosztikai eljárásokat végzi:
- feltárja az összes ízület mozgási tartományát;
- mély reflexeket ellenőrzi, kóros reflexeket keres;
- ellenőrzi az összes arcideg működését;
- méri az izmok elektromos vezetőképességét, biopotenciálját;
- az izomerőt kutatja;
- és ellenőriznie kell a kóros klónikus összehúzódásokat is.
Amikor egy neurológus ellenőrzi a mozgástartományt, először a nagyobb ízületeket kezdi megvizsgálni, majd a kisebbeket. Vagyis először a vállízületet, majd a könyököt és a csuklót vizsgálja meg.
A corticonukleáris útvonal veresége
A piramis pálya nemcsak a test izmainak, hanem az arc minden mozgásának az alapja. A különböző arcmotoros neuronok axonjai jeleket továbbítanak az izmokhoz. Vizsgáljuk meg részletesebben. A kettős mag motoros neuronjai beidegzik a garat, a gége, a lágy szájpad izmait, sőt a nyelőcső felső részének izmait is. A trigeminus ideg motoros neuronjai felelősek egyes rágóizmok munkájáért, és azokért, amelyek jelet adnak a dobhártya összehúzódására. Különálló motoros neuronok összehúzzák az arcizmokat, amikor mosolyogunk vagy összeráncoljuk a homlokunkat. Ezek utánzó neuronok. Egy másik izomcsoport felelős a szem és a szemhéj mozgásáért.
A vezető neuron veresége befolyásolja az „alárendelt” izmok munkáját. Ez az elv az egész piramis alapjaút. Az arcideg neurológiája nagyon kellemetlen következményekhez vezet. A szemgolyó mozgása és a nyelés azonban általában megmarad.
Érdemes megjegyezni, hogy az arcizmok teljes leválasztása az agy irányító szegmensétől csak akkor következik be, ha a jobb és a bal félteke is érintett. A legtöbb arc neuronja kétoldali vezérlésű, csakúgy, mint a törzs izmai. Az egyoldalúan keresztezett rostok csak az arc alsó részébe, nevezetesen a nyelv és az alsó állkapocs izmaiba mennek.
A motoros kéreg elvesztése
Ha az egyik félteke kéregének motorzónái sérülés következtében megsérülnek, az ember egyik oldala lebénul. Ha mindkét félteke sérült, a bénulás kétoldali. Ha ezek a központok túlzottan izgatottak, helyi vagy centralizált görcsök keletkeznek. A gyakori rohamok epilepszia kialakulását jelezhetik.
A piramispálya elváltozásainak tünetei az agytörzs szintjén
Mivel az agytörzs (medulla oblongata és pons) szintjén a rostok kereszteződése zajlik, ha ezek a struktúrák érintettek, a gamiplasia már a test másik felén is előfordul. Ezt a tünetet váltakozó bénulásnak nevezik.
A piramis alakú út a finommotorika alapja. Még ha az agytörzs enyhén sérült is, az ujjak apró mozgásai nagymértékben szenvednek.
Sok különböző szindróma létezik, amelyek egyértelműen és részletesen jellemzik azokat a rendellenességeket, amelyek befolyásolják a piramispálya által végzett munkát: Avellis-, Schmidt-, Wallenberg-Zakharchenko-szindrómák és mások. E szindrómák tüneteiből az orvos gyakran meg tudja határozni a pontosata vezetési út zavarának helye az elemzés előtt.
